阴道横隔、纵隔和斜隔应如何处理?

    阴道横隔、纵隔和斜隔应如何处理?

    胚胎期左右副中肾管逐步融合成一个，并管腔化，其下方与泌尿生殖道靠近相通，最后才完全形成通畅的阴道，在管腔化过程中，可出现管腔形成不全，阴道中存留残余组织(横隔)；左右副中肾管融合过程中，接近泌尿生殖窦处中隔组织未被吸收，形成两个管道(纵隔)；如果中隔与一侧阴道侧壁粘合可成为盲端(斜隔)。

    横隔多数位于阴道上端1／3处，一般厚度为数毫米，厚者可达1～1．5厘米。横隔呈完全性者，经血排不出，会出现周期性腹痛，但多数为不完全横隔，在一侧或双侧有一针孔大小之孔，经血可自小孔排出，这种异常情况常不易发觉。当经血排出不畅，潴留于横隔上时，易产生继发感染发生阴道排脓，或经血倒流产生内膜异位而出现继发痛经。有的患者还可因性交困难、不孕就医。但也有的妇女直到妊娠后或流产后作阴道检查时方被诊断。一旦明确诊断可行手术X形切开。如横隔较厚则切开后短期放阴道模型或植入羊膜，以免再度粘连；如临产时才发现横隔，阻挡胎头下降者，可在子宫颈口近开全或横隔被胎头伸展成较薄组织时再行切开；如横隔厚、部位高或尚有其它指征时，先行剖宫产术，以后再处理阴道横隔。

    纵隔和斜隔往往合并双宫颈及双子宫；纵隔可将阴道分为大小差不多的两个管道，也可一大一小，小的易漏诊；若形成斜隔，一侧阴道上通子宫颈口，外通阴道口，而另一侧成一闭合腔仅上通子宫颈口，下不与外界相通或只有一小孔与外界相通，则可造成经血不外流或引流不畅而出现痛经及流恶臭分泌物。一般完全纵隔无症状者不须特殊处理；如引起性交困难、影响妊娠或分娩者，可在非孕时行纵隔切除；如临产时纵隔阻碍胎头下降，可在纵隔中央部切断。但如为斜隔，多有症状，则应及早手术，切除斜隔，使隔后阴道腔引流通畅，并应放置阴道模型。

    以上这几种生殖道畸形少见，但如及早诊断，及时处理，手术简单，也不易造成后遗症，但如讳疾忌医，有了症状不去找医生，会产生不良的后果。

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