如何判断输卵管是否通畅？

    输卵管对卵子起着拾取和运输作用，同时还提供了精子和卵子受精以及受精卵早期发育的微环境，所以，结构和功能正常的输卵管是正常妊娠必不可少的条件。准确评价输卵管结构和功能是诊治女性不孕的重要环节。许多女性婚后不孕，其中输卵管问题就占有极大的比例。那么，如何判断输卵管是否通畅呢？临床上，判断输卵管通畅与否通常采用以下几种方式：

    一、输卵管通液试验

    输卵管通液试验是指通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者的感觉，来判断输卵管是否通畅。

    其操作步骤如下：

    1、体位：取膀胱截石位。

    2、消毒：常规消毒外阴、阴道，放置扩阴器。

    3、探宫腔：以宫腔钳固定宫颈前唇，消毒宫颈管，探针沿宫腔方向探宫腔，固定放置导管后取出扩阴器和宫颈钳。

    4、放置子宫导管：有锥形导管、气囊导管等。使用导管类型不同，放置的方法略有不同：锥型导管的放置，将导管顶端沿宫腔方向放入，锥形导管紧塞于宫颈口;气囊导管的放置，用长镊子夹持气囊导管的前段(气囊下方2~3厘米)，将导管顶端送入宫腔，至气囊约过宫颈内口或位于宫颈口内。将注射器接于双腔管的气囊腔，缓慢注入2~3毫升气(液)体固定。

    5、注入液体：将注射器连接在子宫导管末端，缓慢注入20~50毫升液体。

    二、X线下子宫输卵管造影

    X线下子宫输卵管造影是指通过导管向宫腔及输卵管内注入造影剂，X线下透视及射片，根据造影剂在子宫和输卵管以及盆腔显影情况来判断结果。

    其操作步骤如下：

    1、体位：同输卵管通液试验。

    2、消毒：同输卵管通液试验。

    3、探宫腔：同输卵管通液试验。

    4、放置子宫导管：同输卵管通液试验。

    5、注入造影剂。

    6、造影：先透视观察盆腔内有无异常阴影，然后将吸有造影剂的注射器接于子宫导管末端，透视下缓慢注入造影剂，子宫输卵管充盈时摄第一片。水剂10~15分钟后，油剂24小时候摄第二片。

    三、子宫输卵管超声检查

    子宫输卵管超声检查(HSUG)具有简便、无创、图片清晰等特点。20世纪80年代末，超声下输卵管通畅试验一经提出就受到妇产科学者的广泛关注。通过自宫腔注入生理盐水来观察腹腔溢出液体，由此来判断输卵管是否通畅。

    其操作如下：

    1、体位：同输卵管通液试验。

    2、消毒：同输卵管通液试验。

    3、探宫腔：同输卵管通液试验。

    4、放置子宫导管：同输卵管通液试验。

    5、超声扫描：显示子宫。两侧附件区以子宫直肠陷凹声像，注意寻找暴露两侧子宫角最佳切面。

    6、注液及观察：缓慢注入液体，观察宫腔情况，注意两子宫角部是否有液体流出，子宫直肠陷凹液体量是否增加。

    四、腹腔镜检查

    腹腔镜检查是指在腹腔镜直视下，经可通液的举宫器或双腔导管注入液体，观察染液在输卵管内的流动及伞端的溢出情况。腹腔镜检查在不孕症的诊治中占有越来越重要的地位，国外许多生殖中心将腹腔镜检查列为不孕诊断中的常规步骤。

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    热点话题：输卵管造影倍受欢迎，哪些情况要做输卵管造影？

    临床上很多患者在检查输卵管时喜欢选择做造影，我院医生就曾遇到很多这种情况，她们一过来就很有“经验”似的，主动要求做输卵管造影。在她们有限的认识里，认为只要做好输卵管造影就可以正常怀孕了。事实真是如此吗？

    子宫输卵管造影是通过宫颈管向宫腔内注入碘剂，在X线摄片下与周围组织形成鲜明的对比，使官腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况的一种检查方法。子宫输卵管造影剂通过宫腔进入输卵管弥撒入盆腔内的过程均可直接观察到，不但能提示输卵管是否通畅和堵塞的部位，还可根据造影剂在盆腔内的弥撒程度，了解有无输卵管远端周围组织的粘连，并对轻度的输卵管炎症和粘连有一定的治疗作用。

    这项手术常用以了解原发性或继发性不孕症的原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管便得通常而受孕。所以，如果婚后有正常性生活1年未避孕却未怀孕时，可以选择做子宫输卵管造影，但并不代表做完这项手术就能怀孕了。子宫输卵管造影术检查虽然比较安全、不需麻醉、无明显痛苦，但它毕竟是一个小手术，所以一定要严格掌握好适应证。另外，做造影的时间应选择在月经干净后3~7天内进行，术后禁盆浴及性生活2~4周，医生会酌情给予抗生素预防感染。

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